"Solicitud de Solvencia"
1. Empresa / Persona Natural:	Seleccione la opción correspondiente según sea el caso.
2. Lugar:	Señalar el sitio donde se hace la solicitud.
3.Fecha:	Indicar día, mes y año en que se elaboró el formulario.
4. N° Preimpreso:	N° Correlarivo.
5. Número de Registros (Código de Aportantel, RIF, IVSS):	Anotar los respectivos números de registros (Código de Aportante, RIF, IVSS).
6. Datos del Solicitante:
Nombre o Razón Social:	Señalar el nombre o razón social de la firma o empresa.
Denominacion Comercial:	Indicar la denominacion de comercial bajo la cual opera la empresa o negocio.
Actividad Económica:	Seleccionar la actividad económica a la que se dedica la empresa.
N° de Trabajadores:	Asentar el promedio mensual tanto de empleados como de obreros en el año.
Dirección de la Empresa:	Escribir la dirección exacta donde esta ubicada la empresa.
Estado / Municipio / Distrito:	Señalar la denominación del Estado, Municipio, Distrito, en los cuales se encuentra ubicada la empresa.
Telefono:	Colocar el número telefónico de la empresa.
Domicilio Legal:	Señalar el domicilio legal de la empresa.
Entidades Federales donde tiene Sucursales:	Indicar las Entidades Federales donde tiene sucursales la empresa.
Representante Legal (Apellidos y Nombre):      Cedula de Identidad:      En su carácter (Cargo):	Anotar los Apellidos y Nombres del representante legal, el número de su respectiva Cedula de Identidad y el cargo que ocupa actualmente.
Es Aportante INCE:	Seleccione la opción correspondiente según sea el caso.
Inactiva:	Si la empresa esta inactiva, indicar el tiempo del ___ al ___.
Apellidos y Nombres      del Solicitante Autorizado:      Cedula de Identidad:	Anotar los Apellidos y Nombres del Solicitante, y el número de su respectiva Cedula de Identidad.